玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变中应用曲安奈德的止血作用及其机制

摘要

背景临床发现玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）术中应用曲安奈德（TA）有止血作用，但其机制并不清楚。目的探讨玻璃体切割术治疗PDR过程中眼内应用TA止血的作用机制。方法采用前瞻性研究设计，于2011—2014年纳入在天津医科大学总医院眼科因PDR接受玻璃体切割术且术中眼内应用TA的患者12例12眼，作为TA组，同期因黄斑前膜或黄斑裂孔接受玻璃体切割术且未用TA的患者共32例32眼作为对照组，两组术眼在玻璃体切割术开始时均采集玻璃体样本0.6～0.8 ml。采用ELISA法分别测定TA组和对照组患者玻璃体中尿激酶纤溶酶原激活物（u-PA）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制剂1（AI-1）含量，比较TA组和对照组术前玻璃体样本中上述指标含量的差异。结果TA组术眼玻璃体中u-PA、t-PA和PAI-1平均质量浓度分别为25.45、127.44和0.42 ng/ml，对照组分别为22.94、142.37和0.27 ng/ml，TA组术眼玻璃体中u-PA平均质量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z＝－2.268，P〈0.05），TA组和对照组术眼玻璃体中t-PA和PAI-1平均质量浓度的差异均无统计学意义（Z＝－0.092、－1.847，均P〉0.05）。结论PDR患者玻璃体中u-PA平均质量浓度高，易致眼内出血。玻璃体切割术中眼内应用TA可减少或阻止出血其机制可能与t-PA和u-PA平均质量浓度降低而达到降低出血倾向，并通过增加PAI-1质量浓度而发挥止血作用有关。