慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与肝脏炎症和纤维化程度相关性研究

摘要

目的探讨慢性乙型肝炎患者HBsAg水平与肝脏炎症和纤维化的关系。方法 301例确诊为慢性乙型肝炎的患者纳入研究,同时进行肝脏活检术检查和生物化学、铁蛋白、血清HBsAg、HBV DNA定量检测。Spearman等级相关分析血清HBsAg水平与肝脏炎症分级和纤维化分期间的关系;logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义,受试者工作曲线法评价血清HBsAg水平预测肝脏炎症分级和纤维化分期的准确性。结果体质量指数、年龄、性别、基因型和家族史对CHB患者肝脏炎症和纤维化无明显影响（P＜0.05）。AST、ALT随着炎症、纤维化进展而升高,差异具有统计学意义（χ2=71.193、96.344、47.847、63.981;P=0.000、0.000、0.000、0.000）。纤维化为S4时,HBVDNA明显下降（χ2=33.322,P=0.000）。HBsAg水平随着炎症和纤维化程度加重而逐步下降（χ2=68.173,15.719;P=0.000,0.000）。HBsAg水平预测≤G3和≤S3的曲线下面积分别为0.732和0.793,特异度分别为0.778、0.891,灵敏度依次为0.685、0.633。结论中国CHB患者HBsAg水平随着肝脏炎症分级和纤维化分期程度加重而逐渐下降。血清HBsAg水平对CHB患者肝脏炎症≤G3和纤维化≤S3的预测具有较高的特异性,且对纤维化的预测优于炎症。