基于初潮时骨龄预测女童初潮后身高剩余生长潜力的横断面调查

摘要

背景 初潮是女童进入青春发育后期的重要标志,也是身高干预的最后一个机会窗口期,且初潮受多种因素影响、个体差异很大.正确认识和掌握女童初潮后的生长规律和特点,可为临床实践中不同初潮年龄女童的终身高评估和干预决策的制定提供参考依据.目的 通过分析女童初潮时年龄、骨龄和体格发育特征,探讨初潮后预测终身高(PAH)的临床评估方法.设计横断面调查.方法 回顾性收集2008至2018年于首都儿科研究所附属儿童医院(我院)生长发育门诊就诊、有女童月经初潮时间、体格测量数据、骨龄X片的病例.排除初潮时间与就诊时间间隔≥3个月的病例、病历诊断中有明确的影响儿童生长发育的疾病、病历诊断中有明确病因引起的继发性中枢性性早熟或外周性性早熟和既往使用过生长激素或促性腺激素释放激素抑制剂药物的病例.按事先定义的方法计算实际年龄、骨龄、身高的标准差分值(HtSDS)、PAH和预测生长潜力、骨龄HtSDS(HtSDSBA)和女童遗传身高,3名儿童保健科医生从纸质或电子病历中按照纳入和排除标准筛选病历、提取数据和判断,单人录入至Epidata数据库.以初潮年龄每1岁为段分组,以初潮时骨龄每0.5岁为段分组.主要结局指标初潮骨龄、PAH和预测生长潜力.结果 ①694例女童的初潮年龄8.5～13.2(10.7±1.1)岁,初潮时骨龄12.4～12.8(12.4±0.6)岁.②初潮年龄越小的女童,骨龄提前越多,HtSDS也越高.例如,8～岁组骨龄提前(3.8±0.5)岁,HtSDS为2.6±1.3;13～岁组骨龄落后(0.7±0.7)岁,HtSDS为-1.05±0.59.骨龄校正后不同初潮年龄组的平均HtSDSBA为-1.17～-0.68,组间差异较小.③初潮后的预测生长潜力为(7.3±2.6)cm,生长潜力仅与初潮时的骨龄高度负相关(r=-0.960,P139.8 cm,PAH达到160 cm初潮时身高应>151.3 cm.结论 女童初潮时骨龄相对稳定,骨龄是反映身体成熟度和预测月经来潮的可靠指标,也是预测初潮后生长潜力的关键指标.