早期应用替罗非班对STEMI合并糖尿病患者PCI治疗的临床疗效及心肌保护作用分析

摘要

目的研究早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效及对心肌的保护作用。方法选取2016年10月~2018年5月于阜阳市人民医院心内科收治并确诊的STEMI合并T2DM需行PCI治疗的118例患者为研究对象,按随机数字表将研究对象随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组PCI术前通过冠脉推注替罗非班,观察组进入急诊室即通过外周血管静脉推注替罗非班。比较两组患者心肌梗死溶栓(TIMI)分级、术后24 h ST段完全回落率、心肌灌注情况;术前、术后3 h、6 h、24 h、72 h测定心肌损伤标志物磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP);记录术后30 d出血事件及主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者ST段完全回落率(37.3%vs.44.1%)、出血率(10.2%vs.15.3%)和MACE发生率(16.9%vs.11.9%)相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);与对照组相比,观察组术后TIMI分级较优,心肌灌注速度、心肌血流量也明显较高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组术后3 h、6 h、24 h、72 h心肌损伤标志物CK、CK-MB、cTnⅠ、MYO、H-FABP均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论STEMI合并T2DM患者PCI术前早期使用替罗非班安全有效,且可加强心肌保护作用。