肾阻力指数评估肺动脉高压患者CTPA检查后对比剂肾病发生风险的研究

摘要

目的 研究肾阻力指数(RRI)评估肺动脉高压(PAH)患者行CT肺动脉造影(CTPA)检查后对比剂肾病(CIN)发生的风险.方法 本研究纳入2018年9月至2019年12月于河北医科大学第二医院及秦皇岛市海港医院心内科诊断为PAH的患者为研究对象,入院后均行CTPA检查.于CTPA检查前1 h、检查后1 h和24 h行肾脏多普勒超声检测RRI;患者入院时、CTPA检查后24 h、48 h、72 h分别检测血清肌酐(SCr)、估测肾小球滤过率(eGFR).CTPA检查后72 h,依据患者是否发生CIN,将患者分为CIN组(n=10)和无CIN组(n=93).对两组患者血清SCr、eGFR及RRI分别进行比较.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定RRI预测CIN的敏感性及特异性.结果 入选的103例PAH患者中10例发生CIN,发生率为9.71％.CIN组与无CIN组患者入院时血清SCr及eGFR无明显差异(P>0.05).在CTPA检查后24 h、48 h、72 h时CIN组血清SCr水平均显著高于无CIN组(P0.05);CTPA检查后1 h及24 h,CIN组RRI水平均高于无CIN组(P0.05]、[(0.689～0.953),P<0.01]及[(0.552～0.845),P<0.05].以RRI≥0.69为截点,CTPA检查前1 h、检查后1 h及24 h RRI预测CIN敏感性分别为:10.0％、70.0％、40.0％;特异性分别为:83.9％、76.3％、78.5％.结论 PAH患者行CTPA检查应用对比剂(CM)后RRI水平波动性变化可提示CIN的发生、发展;RRI可作为预测PAH患者CTPA检查后CIN发生的有用指标.