职业因素组对钢铁工人颈动脉粥样硬化影响的病例对照研究

摘要

目的探讨职业因素对钢铁工人颈动脉粥样硬化（CAS）的影响。方法采用病例对照研究方法, 选取2017年2-6月经超声检查诊断为CAS的1 033名工人为病例组, 选择同期体检的1 033名正常工人为对照组。收集工人基本情况、饮食情况、行为生活方式、血生化指标和职业史等。利用单因素和多因素logistic回归分析职业有害因素对CAS的影响, 利用环境风险评分（ERS）评估多种职业有害因素对CAS的联合作用。结果高温、噪声、职业紧张、夜班天数增加罹患CAS的风险;随着高温、噪声、累积暴露量、职业紧张程度和夜班天数的增加, CAS的发生风险成上升趋势（趋势检验:χ2=37.53, P＆0.01;χ2=16.98, P＆0.01;χ2=13.93, P＆0.01;χ2=5.59, P＆0.05）;与P20组比, 调整协变量后, P40、P60、P80、P100组发生颈动脉危险分别为高温1.61（1.19～2.18）、1.69（1.25～2.30）、1.84（1.36～2.49）、2.43（1.77～3.34）;噪声1.70（1.15～2.52）、1.68（1.20～2.35）、1.80（1.34～2.42）、2.23（1.53～3.26）;职业紧张1.39（1.04～1.86）、1.41（1.06～1.89）、1.45（1.09～1.95）、1.48（1.10～1.98）;夜班天数1.58（1.08～2.33）、1.66（1.12～2.47）、1.55（1.04～2.31）、1.76（1.17～2.64）。环境风险评分结果显示, 随着ERS评分增加, 患颈动脉硬化的风险增加（趋势检验χ2=51.61, P＆0.01）;RCS结果显示, 钢铁工人ERS与CAS之间存在相关性（P＆0.01）, 且呈线性关系（非线性检验P＆0.05）。结论高温、噪声、职业紧张、夜班天数与CAS发生有关;ERS与钢铁工人CAS之间存在线性剂量-反应关系。