上海市梅毒感染孕产妇分娩子女健康情况及儿童保健服务利用调查

摘要

目的本研究旨在了解梅毒感染孕产妇分娩子女先天梅毒感染情况, 分析不同人口学和社会经济特征母亲所分娩子女的健康状况和儿童保健服务利用情况, 为进一步优化预防梅毒母婴传播实施方案提供科学依据。方法本研究采用自行设计的调查问卷, 对上海市2014年1月至2015年12月期间被诊断为妊娠梅毒并完成分娩的全部孕产妇进行电话随访。问卷内容包括:分娩子女基本情况、先天梅毒感染情况、近期健康状况和儿童保健服务利用情况等。采用χ2检验等非参数检验方法比较不同人口学和社会经济特征母亲分娩子女健康状况和卫生服务利用的分布差异。结果在研究期间确诊妊娠梅毒并完成分娩的1 000名对象中, 共随访到495例分娩子女的健康结局, 其中61名儿童被诊断为先天梅毒, 包括57例出生时诊断和4例随访中诊断。母亲孕期未接受治疗的子女发生先天梅毒的比例高于母亲孕期接受治疗者, 差异有统计学意义（χ2=7.214, P=0.027）。对儿童近期健康状况的随访发现:37.8%的研究对象自报在近3个月内其子女有患病经历, 以上呼吸道感染（32.3%）和腹泻（3.6%）为主。与未被诊断为先天梅毒的儿童相比, 先天梅毒患儿近3个月内疾病患病率更高（47.5% vs. 36.6%）。81.6%的梅毒感染孕产妇分娩子女定期接受了儿童保健服务;母亲为非本市户籍、文化程度低、家务/待业、未婚和经产妇的子女, 其定期接受儿童保健服务比例较低。在接受过保健服务的儿童中, 仅39.7%的家长会告知医务人员子女存在先天梅毒感染风险, 其中本市户籍、文化程度高和在职的母亲告知比例较低。结论梅毒感染孕产妇分娩子女在随访管理过程中失访严重, 且家长主动告知医务人员其子女存在梅毒感染风险的比例低。因此有必要在现有儿童保健服务基础上整合先天梅毒检测/咨询相关服务, 在更大程度上实现先天梅毒诊断与治疗的及时性。