拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价

摘要

目的评价拉米夫定（LMD）与中药联合干预对慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒疗效,以及中药"治未病"的预防作用在LMD耐药株产生之前对血清学应答的影响。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献。纳入单独使用LMD及其联合中药治疗CHB的随机对照试验（RCT）。研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件。结果最终纳入1项RCT、6项半随机对照试验（CCT）共578例CHB患者。对此7篇文献的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组HBeAg转换率高于对照组,差异有统计学意义。结论现有研究结果显示,干预组与对照组比较:6个月以上的中药联合干预可能会在LMD开始产生耐药的同时发生血清学应答,提高HBeAg血清学转换率。由于系统评价纳入的RCT、CCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据。