孕前体重和孕期增重对新生儿出生结局及孕产妇围产结局的影响

摘要

目的探讨孕前体重和孕期增重对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性队列研究和整群抽样,对福建省妇幼保健院围产营养门诊既往无高血压、糖尿病、血脂异常等病史,且本次妊娠未发现心脏、肝脏、肾脏、甲状腺等器官疾病的单胎妊娠孕妇进行问卷调查,追踪其围产过程并发症、分娩方式及新生儿出生结局等。采用相关分析、X～2检验和logistic回归分析孕前体重、孕期增重与妊娠结局的关系。结果 623名孕妇纳入分析592名（95%）。多因素logistic回归分析显示,在控制相关混杂因素后,相比孕前适宜体重孕妇（BMI 18.5～24.0 kg/m～2）,孕前低体重（BMI＜18.5kg/m～2）是低出生重量指数（PI）的危险因素（OR=2.34,95%CI:1.24～4.42）,孕前超重（BMI＞24.0kg/m～2）是高出生PI的危险因素（OR=2.73,95%CI:1.12～6.68）。相比孕期增重适宜(孕期增重P15～P85)、增重不足(孕期增重＜P15)的孕妇,发生早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI的OR值（95%CI）分别为4.85（1.35～17.51）、10.30（2.29～46.35）、2.29（1.07～4.93）和2.65（1.24～5.68）;孕期增重过多孕妇(孕期增重＞P85)生产巨大儿、高出生PI和妊娠糖尿病的OR值（95%CI）分别为3.83（1.74～8.44）、2.39（1.14～5.01）和2.21（1.07～4.55）。结论孕前低体重和超重均影响新生儿出生PI。孕期增重不足是早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI的危险因素,孕期增重过多是高出生PI和妊娠糖尿病的危险因素。