叶酸缺乏及其与HPV16感染的交互效应对宫颈癌变的影响

摘要

目的探讨血清叶酸和红细胞叶酸水平与宫颈癌变的关系以及叶酸缺乏和HPV16型感染在宫颈癌变中的相互作用。方法选取经病理学确诊的宫颈炎症（CI）患者80例、低度宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）患者55例、高度宫颈上皮内瘤样变（CINⅡ/Ⅲ）患者55例以及宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者64例作为研究对象。采用PCR法检测HPV16感染状况、微生物法测定血清叶酸及红细胞叶酸水平。结果随着宫颈癌变的进展,HPV16感染率升高（趋势x~2=34.96,P＜0.001）,血清叶酸含量（趋势x~2=42.17,P＜0.001）和红细胞叶酸含量（趋势x~2=31.39,P＜0.001）均呈逐渐降低趋势,血清叶酸和红细胞叶酸含量呈正相关（r=0.405,P＜0.001）。分组分析显示,血清叶酸和红细胞叶酸含量的OR和调整OR（aOR）值在CINⅡ/Ⅲ和SCC组均呈上升趋势,趋势检验有统计学意义（P＜0.001）,但在CINⅠ组未显示相同趋势。血清叶酸缺乏与HPV16感染在CINⅡ/Ⅲ及SCC组中存在正相加作用,而红细胞叶酸缺乏与HPV16感染在CIN各组和SCC组中均存在正相加作用。结论叶酸缺乏可增加宫颈癌变的发生风险,在宫颈癌变的过程中与HPV16感染可能具有协同作用。