住院抗结核治疗患者药物性肝炎发生及转归研究

摘要

目的基于江苏省镇江市第三人民医院2006—2012年结核病患者病案资料及出院后门诊随访记录,分析治疗过程中药物性肝炎的发生情况,为抗结核药致肝损害的预防与控制提供依据。方法根据结核病患者的住院病历及肝功能检测记录,采用两种标准（国际共识会议标准和美国胸科协会标准）判断肝损害,并对其相关因素及转归进行分析。结果2006—2012年住院抗结核治疗患者共1 967例,男性1 403例（71.3%）,肺结核1 790例（91.0%）,初治患者1 528例（77.8%）,涂阳患者979例（49.8%）,合并其他疾病1 297例（65.9%）。在两种标准下,抗结核药致肝损伤的发生率分别为16.5%和8.3%,肝损害发生的中位时间为25 d和23 d。使用HRZE四联治疗方案者肝损害发生率显著高于其他方案组,男性发生率高于女性（P＜0.05）。肝损害发生后,两种标准下分别有69.5%和70.1%的患者改变原有方案;经过调整药物或停药后,89.8%和88.4%的患者肝酶恢复正常。结论在两种标准下,住院抗结核治疗过程中分别有16.5%和8.3%的患者发生药物性肝炎,且多发生在治疗的前一个月内。因此,在抗结核治疗初期,对采用HRZE方案及男性结核病患者应加强监测,以减少药物性肝炎的发生。