抗甲状腺药物及联合左甲状腺素（LT4）治疗Graves病对甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体的影响

摘要

目的观察抗甲状腺药物（ATDs）治疗Graves病过程中,甲状腺刺激性抗体（thyroid stimulating antibody,TSAb）及甲状腺刺激阻断性抗体（thyroid stimulating blocking antibody,TSBAb）的变化,以及联合左甲状腺素（LT4）对TSAb及TSBAb的影响。方法运用纯化的重组Trxfus.TSHRn、Trxfus.TSHRc蛋白为抗原,使用ELISA技术检测患者血清甲状腺受体抗体（TRAb）-N（以TSAb为主）、TRAb-C（以TSBAb为主）水平。回顾分析117例TRAb-N（+）的Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）患者ATDs治疗36个月中TRAb-N和TRAb-C的变化。ATDs治疗过程中,根据是否联合LT4分为两组,观察TRAb-N、TRAb-C的变化。结果 （1）117例TRAb-N（+）Graves甲亢患者TRAb-N变化趋势不同。Ⅰ组:10例患者持续TRAb-N（+）且TRAb-C（-）,甲亢缓解率0%。Ⅱ组:17例患者TRAb-N变化复杂、反复波动,甲亢12例复发、5例缓解,甲亢缓解率29.4%。Ⅲ组:89例患者TRAb-N逐渐转阴,甲状腺功能15例复发、74例缓解,甲亢缓解率83.1%。卡方检验3组间有统计学差异（P＜0.01）。（2）ATDs治疗中,根据是否联合LT4分为2组,A组联合治疗组（41例）;B组:单一ATDs治疗组（76例）。基线、3个月时,TRAb-N在A组与B组两组间比较均有统计学差异（P＜0.01）。其他各组之间没有统计学差异。治疗30个月,TRAb-C在A组与B组两组间比较均没有统计学差异（P＞0.05）。结论 TSAb、TSBAb的检测对于确定TRAb的功能,预测甲状腺功能变化是有意义的。ATDs治疗Graves病程中,暂时、早期小剂量应用LT4未明显影响TSAb和TSBAb。