继发铜绿假单胞菌感染的糖尿病足溃疡患者病情特点及预后分析

摘要

目的分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers,DFU）继发感染铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）的耐药情况,探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者,取其足部分泌物进行常规细菌培养,比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异,并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果 13.0%的DFU培养出PA,其中38.1%为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比,继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12%至22%。与原发感染PA的DFU患者相比,继发感染PA者愈合率明显降低,2年的愈合率分别为44.4%和70.4%（P=0.01）。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外,校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后,血浆白蛋白水平（P=0.001）是继发PA感染的独立危险因素。结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降,并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素。