新疆南疆地区地方性克汀病现患调查结果分析

摘要

目的了解新疆南疆地区地方性克汀病的流行现状,为该病的诊断与防控提供参考和有效措施。方法以2006-2009年新疆南疆地区碘缺乏病高危调查在册的地方性克汀病患者作为主要随访对象,除去以往调查结果的死亡、迁出、失联病例,增加新发病例,对所有患者进行流行病学问卷调查及体检。调查内容包括患者的一般情况、近亲婚史、家族史,体检内容包括患者的智力障碍、听力言语障碍、神经系统障碍、甲状腺触诊、甲状腺功能低下表现以及克汀病面容,同时抽取静脉血3 ml测定其甲状腺功能指标。结果共确诊新疆南疆地区16个县市216例地方性克汀病患者,其中男性122例,女性94例,年龄分布主要集中在11~20岁。各型患者中以神经型克汀病患者（167例）居多,主要表现为智力障碍、听力言语障碍以及神经系统障碍;黏夜水肿（黏肿）型克汀病患者（22例）以甲状腺功能低下表现为主,无神经系统障碍;混合型克汀病患者（27例）兼具神经型和黏肿型两者的临床表现。甲状腺功能指标检查结果显示,神经型和混合型克汀病患者三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）含量[（2.41±0.48）、（2.38±0.38）nmol/L]、甲状腺素（thyroxine,T4）含量[（118.72±20.92）、（120.77±21.55）nmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）含量[（5.25±0.98）、（5.14±0.83）pmol/L]、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）含量[（15.81±2.60）、（15.58±2.99）pmol/L]均高于黏肿型患者[（1.51±0.73）、（39.25±16.95）nmol/L,（3.02±1.05）、（6.42±1.99）pmol/L,P均＜0.05],而促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）含量[（2.26±1.04）、（2.83±0.91）mU/L]低于黏肿型患者[（58.56±24.83）mU/L,P＜0.05]。黏肿型患者呈现典型的甲状腺功能减退症状,和临床表现相符合,三种类型的患者均具有较低的甲状腺抗体阳性率。结论新疆南疆地区是地方性克汀病的流行地区,防控工作任重道远,除需要改善外环境缺碘,提高人民经济水平也刻不容缓。