≥75岁急诊心房颤动患者的预后分析——中国急诊心房颤动研究的亚组分析

摘要

目的了解老年（年龄≥75岁）急诊心房颤动（房颤）患者的预后情况, 分析不良预后的危险因素。方法 2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊、年龄≥75岁房颤患者为本研究对象, 收集患者基线资料和治疗情况, 并进行1年随访, 主要终点事件为全因死亡, 次要终点事件为心血管死亡、卒中、大出血事件及主要不良事件。应用单因素和多因素Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果共入选766例老年急诊房颤患者, 年龄（80.76±4.66）岁, 女性占56.9%。1年的全因病死率为24.3%, 心血管病死率为12.8%, 卒中发生率为10.6%, 主要不良事件发生率33.6%, 再入院率32%。多因素Cox回归模型分析显示年龄（HR1.073, 95%CI 1.042～1.105）、心率（HR 1.008, 95%CI 1.002～1.013）、痴呆/认知障碍史（HR 1.849, 95%CI 1.016～3.365）、既往慢性阻塞性肺疾病史（HR 1.824, 95%CI 1.303～2.551）为老年房颤患者1年死亡的独立危险因素。女性（HR 1.664, 95%CI 1.036～2.675）、高血压病史（HR 2.035, 95%CI 1.080～3.836）、痴呆/认知障碍史（HR 2.773, 95%CI 1.220～6.302）、为老年房颤患者1年卒中的独立危险因素。结论老年急诊房颤患者的预后较差, 年龄、心率、痴呆/认知障碍史、慢性阻塞性肺疾病史是老年急诊房颤患者1年全因死亡和主要不良事件的独立危险因素;女性、高血压病史、痴呆/认知障碍史为老年急诊房颤患者1年卒中的独立危险因素。