大脑额叶损伤患者D-二聚体异常对预后的影响

摘要

目的探讨大脑额叶损伤患者D-二聚体水平异常对预后的影响, 为额叶损伤患者的临床诊疗及预后评估提供新的思路。方法回顾性分析2020年11月1日至2021年2月1日收治于浙江大学医学院附属第一医院外科监护室的脑外伤患者71例, 按照脑外伤是否累及额叶分为实验组（44例）和对照组（27例）。记录两组患者性别、年龄、BMI、住院时间、ISS创伤评分、GCS昏迷评分、qSOFA评分、GOS预后评分及入院24 h内凝血指标检测结果等临床资料, 统计分析比较两组间各项指标的差异。结果①与对照组相比, 大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平显著增高（P＆0.01）;②大脑额叶损伤的患者并发症的发生率为40.9%, 其中下肢静脉血栓的发生率为18.2%, 对照组患者并发症发生率为18.5%, 其中下肢静脉血栓的发生率为3.7%, 两者均差异有统计学意义（P＆0.05）;③对照组患者的平均住院时间为10.96 d, 实验组患者的平均住院时间为15.50 d, 两组患者住院时间差异有统计学意义（P＆0.05）;④大脑额叶损伤的患者28 d病死率为18.2%, 对照组患者28 d病死率为7.4%, 两组病例28 d病死率差异无统计学意义（P＆0.05）;⑤大脑额叶损伤的患者D-二聚体的水平与GOS预后评分具有显著相关性（P＆0.01）, 两者负性相关（r= -0.501）。结论大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平升高, 并发症的发生率增加, 住院时间延长;大脑额叶损伤患者的D-二聚体水平与预后具有显著的负相关性, D-二聚体可以作为评估额叶损伤患者预后的一个敏感指标, D-二聚体水平越高, 患者预后越差。