高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床观察

摘要

目的通过观察高渗盐复合液（HSH）对重型颅脑外伤颅内高压并失血性休克患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和颅内压（ICP）的变化,以及随访6个月预后GOS评分的变化,探讨HSH治疗重型颅脑外伤颅内高压并休克患者的临床疗效。方法①选择在上海市静安区闸北中心医院ICU及脑外科住院治疗的创伤重型颅脑损伤并失血性休克患者60例,病情评估昏迷程度按GCS评分,休克严重程度按休克指数（SI）评分;随机（随机数字法）分为高渗盐复合液组（HSH组）30例,甘露醇组（MT组）30例。②观察两组患者给药后30 min、60 min、120 min的MAP、CVP和ICP的变化,并随访6个月观察患者的预后。结果①两组患者的年龄、性别、GCS评分、SI评分及其他合并用药等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。②复苏后两组患者MAP及CVP均升高,但HSH组30 min内即见效[MAP（63.1±8.8）mmHg vs.（51.0±9.3）mmHg]（P＜0.05）;同时ICP降低10%以上[ICP（27.3±5.9）mmHg vs.（32.8±4.1）mmHg]（P＜0.05）,而MT组较迟出现血流动力学改善;120 min时HSH组升高MAP和降低ICP的作用仍较MT组显著[MAP（65.9±13.2）mmHg vs.（60.4±7.2）mmHg]（P＜0.01）;[ICP（22.2±4.7）mmHg vs.（28.1±6.1）mmHg]（P＜0.01）。③随访6个月,HSH组恢复良好率优于MT组,恢复不良率低于MT组。④两组均未发生药物不良反应。结论对于急性颅内高压伴失血性休克的患者,高渗盐复合液能更快更有效地纠正休克和降低颅内压,改善患者的长期预后。