从成人到小儿：精准肝脏外科的发展与展望

摘要

精准医学理念的提出给人类健康、医疗带来革命性变化。广义的精准医学是将基因测序、数字医学、人工智能、导航技术及生物医学工程等先进技术应用于临床、基础、公共卫生等医学研究与实践, 目的是推动医学水平不断发展。而精准外科理念最早由董家鸿院士提出, 其在肝脏外科领域的应用对肿瘤及外科其他专业领域起到示范作用。计算机辅助手术系统的研发与应用推动了精准肝脏外科的发展, 数字肝脏三维重建为肝脏血管解剖及肝脏分段提供新依据, 辅助实现个体化手术规划, 剩余肝脏体积测量保障手术的安全性。成人精准肝脏外科的巨大进步为小儿肝脏外科的发展提供了重要帮助和引导。小儿肝脏肿瘤与成人相比有其特殊性, 通常瘤体巨大、部位复杂、生长迅速、恶性程度高。但小儿多不合并肝硬化, 对化疗敏感, 肝脏体积随着年龄和体质量变化发生很大变化, 这些差异决定了小儿肝脏肿瘤的治疗需要采取不同模式, 尚有待完善诊断与治疗规范。笔者深入阐述从成人到小儿:精准肝脏外科的发展与展望, 以促进肝脏肿瘤的精准手术与综合治疗。