保留中段的胰腺切除术

摘要

目的探讨保留中段的胰腺切除术（MPP）的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者, 病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况, 制订术前规划后, 分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除+保留脾脏胰尾切除+胰管纵行切开取石+胰肠侧侧吻合术。观察指标:手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访, 了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP, 手术时间分别为470 min和400 min;术中出血量分别为200 mL和100 mL;2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4～11.8 mmol/L和5.9～11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染, 经抗感染治疗后好转出院;病例2术后恢复顺利, 无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡;术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石, 胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访, 随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病, 无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查, 中段胰腺血运良好, 无肿瘤及结石复发征象。结论 MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶, 患者术后血糖控制良好。