窄带光成像联合放大内镜在活检病理提示胃低级别上皮内瘤变中的应用

摘要

目的评价窄带光成像联合放大内镜（narrow band imaging-magnifying endoscopy, NBI-ME）对活检病理提示胃低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN）的进一步评估价值。方法 2017年1月—2020年10月, 因胃镜活检病理提示胃LGIN在苏州大学附属第一医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗, 且ESD术前予NBI-ME再次评估的180处病灶纳入回顾性分析。以ESD术后病理结果为金标准, 计算NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率, 并绘制NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的ROC曲线。结果 180处胃镜活检病理提示胃LGIN病灶中, ESD术后病理升级115处（63.89%）、非升级65处（36.11%）。ESD术前NBI-ME检查漏诊10处、误诊19处、正确151处, NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.3%（105/115）、70.8%（46/65）、84.7%（105/124）、82.1%（46/56）和83.9%（151/180）, NBI-ME预测活检病理提示LGIN发生ESD术后病理升级的ROC曲线下面积为0.810（95%CI:0.737～0.883）。结论对于活检病理提示胃LGIN的病灶, 通过进一步行NBI-ME检查可以较为准确地预测病灶是否发生ESD术后病理升级, 对活检病理提示胃LGIN的患者是进一步随访或内镜下切除的治疗策略选择具有重要指导意义。