各肠道节段退镜时间与结肠镜质量的关系

摘要

目的探讨各个肠道节段合理的退镜时间。方法前瞻性观察研究自2019年11月—2020年11月于本消化内镜中心行结肠镜检查的465例患者, 再回顾性分析自2017年7月—2017年9月本中心的结肠镜检查记录, 以作验证集。结果采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠直肠段的退镜时间阈值分别为77 s、61 s、56 s及109 s。升结肠段中, 当退镜时间≥77 s时, 升结肠段的腺瘤检出率（adenoma detection rate, ADR）显著增加（17.3%比2.8%, P＆0.001）。同样, 横结肠段退镜时间≥61 s时的ADR（6.9%比2.8%, P=0.036）, 降结肠段段退镜时间≥56 s的ADR（6.3%比1.7%, P=0.019）, 乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s时的ADR（31.0%比7.9%, P＆0.001）, 均显著增加。多因素Logistic回归分析显示, 升结肠段退镜时间≥77 s（OR=6.427, P＆0.001）, 降结肠段退镜时间≥56 s（OR=3.564, P=0.045）, 乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s（OR=5.073, P＆0.001）是各肠段ADR增加的独立影响因素。验证集中, 当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时, 全肠道的ADR（48.3%比17.6%, OR=2.952, P＆0.001）及息肉检出率（polyp detection rate, PDR）（63.2%比23.0%, OR=4.191, P＆0.001）均显著增加。与退镜时间＆6 min的结肠镜检查相比, 二者ADR（P=0.563）及PDR（P=0.770）差异无统计学意义。结论当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段的退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时, 各肠段及全肠道的ADR及PDR均显著升高。