新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值

摘要

目的评估新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值。方法纳入2018年3月—2019年9月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共442例。内镜检查前患者根据新型胃癌筛查评分系统分为3组:低危组（0～11分）、中危组（12～16分）和高危组（17～23分）,分析3组胃癌及萎缩性胃炎检出情况。根据胃黏膜萎缩及肠化的范围和程度,按照慢性胃炎分级评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）及慢性胃炎肠化分级评估系统（operative link for gastritis intestinal metaplasia,OLGIM）将患者分为相应的0～Ⅳ级5组,比较新型胃癌筛查评分系统与OLGA、OLGIM系统在癌前病变风险评估中的联系。结果 442例患者根据新型胃癌筛查评分系统分组,低危组211例,中危组207例,高危组24例;按OLGA分组,0级241例,Ⅰ级105例,Ⅱ级58例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例;按OLGIM分组,0级224例,Ⅰ级113例,Ⅱ级61例,Ⅲ级31例,Ⅳ级13例。胃蛋白酶原Ⅰ水平（F=2.844,P=0.027）和胃蛋白酶原比值（F=5.435,P=0.001）在OLGA分级标准下5组间比较差异有统计学意义,其中Ⅲ级和Ⅳ级组明显低于其他3组（P均＆0.001）。胃蛋白酶原比值在OLGIM分级标准下5组间比较差异有统计学意义（F=3.887,P=0.008）,其中Ⅳ级组明显低于其他各组（P均＆0.001）。Gamma系数检验及Kendall′s tau-b检验显示OLGA、OLGIM系统与新型胃癌筛查评分系统之间存在较强的一致性（P＆0.001）。结论新型胃癌筛查评分系统有助于胃癌筛查,同时与OLGA、OLGIM在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系,可应用于我国胃癌前病变风险评估。