超声内镜在慢性胰源性腹痛中的诊断价值

摘要

目的评价内镜超声检查术（EUS）检查在慢性胰源性腹痛中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1991-2004年期间106例疑为慢性胰源性腹痛的患者（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）的EUS检查结果及其相关临床资料。结果（1）慢性胰腺炎（CP）占慢性胰源性腹痛病因的首位（57．5%）,其次是其他胰腺相关疾病（18．9%）,不明原因者占11．3%。（2）EUS诊断CP的敏感性和特异性分别为95．1%和64．4%,阳性预测值和阴性预测值分别为78．4%和90．6%。（3）胰腺实质系统异常（90．2%）是CP的主要EUS表现,其中回声不均伴散在点状强回声或钙化（52．5%）是最常见的表现,而单纯回声不均与局灶回声增强诊断CP的特异性相对较低（P＞0．05）；胰管扩张（34．4%）则是EUS检查CP最常见的胰管系统表现。炎性假瘤型CP多表现为胰头低回声实性占位,与胰腺癌鉴别存在一定难度。（4）EUS与ERCP或BT-PABA诊断的总体符合率分别为：77．8%、70．4%,联合诊断正确率分别为100%、95．8%。结论CP是慢性胰源性腹痛（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）最主要的病因。EUS诊断CP的敏感性较高但特异性相对不足。EUS对胰管病变的敏感性稍逊于ERCP。