超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变

摘要

目的探讨超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变的价值。方法采用经皮经肝穿刺胆囊置鞘建立新鲜内镜通道,插入超细胆道镜（直径2.7 mm）用活检钳、圈套器或网篮将息肉取出,置人引流管,10 d 后拔管。如穿刺点落在胆囊床上但进镜观察不满意,或穿刺点落在体部非胆囊床上,则先放置10.2 F 引流管,形成窦道后进镜取息肉。结果 42例患者均穿刺成功。40例准确穿中胆囊床,并建立新鲜内镜通道,平均用时45 min。被穿中胆囊床的29例单纯胆囊底部及体部腹面息肉中,有27例经新鲜通道1次进镜取净,1次进镜取净率为93.10%。42例中9例于穿刺后出现少量胆道出血,3例于穿刺后出现胆道感染。术后随访平均15个月,未发现息肉复发。结论应用超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变是可行的,对于良性息肉者,可得到微创的治疗并保留胆囊;对于恶性息肉者则能确诊并有可能早期发现,为进一步治疗提供依据。