术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术治疗中的价值分析

摘要

目的评价术前活检在胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的应用价值。方法对195例术前活检明确诊断为胃上皮内瘤变或早癌患者的临床资料进行回顾性总结,统计术前活检诊断与ESD术后病理诊断的差异性。结果术前活检与术后病理总符合率达93.8%（183/195）,完全一致率为50.8%（99/195）,其中低级别上皮内瘤变完全一致率为49.4%（42/85）,高级别上皮内瘤变完全一致率为38.0%（30/79）,早癌完全一致率为87.1%（27/31）,早癌诊断一致率明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变（P＜0.05）,而低级别上皮内瘤变诊断一致率与高级别上皮内瘤变比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有66例（33.8%,66/195）术后病理较术前活检病理程度加重,其中低级别上皮内瘤变有36例（42.4%,36/85）,高级别上皮内瘤变有30例（38.0%,30/79）;有18例（9.2%,18/195）术后病理较术前活检病理程度减轻,其中高别上皮内瘤变有14例（17.7%,14/79）,早癌有4例（12.9%,4/31）;术后病理证实为炎性组织12例（6.2%,12/195）,其中低级别上皮内瘤变有7例（8.2%,7/85）,高级别上皮内瘤变有5例（6.3%,5/79）。结论术前活检病理结果不能完全代表胃黏膜病变的性质,但术前活检病理对ESD切除胃黏膜病变具有良好的提示作用。