大肠癌筛查粪隐血试验阳性人群的腺瘤检出率及'切除-丢弃'策略的影响

摘要

目的探讨大肠癌筛查项目中粪隐血试验阳性人群结肠镜检查中的腺瘤检出率（adenoma detection rate, ADR）,分析"切除-丢弃"策略对ADR的影响。方法采用回顾性分析方法,调取长海医院内镜中心2013年7月至2014年7月间的结肠镜数据,抽取上海市大肠癌筛查项目中因粪隐血试验阳性来院行结肠镜诊治患者的资料,计算ADR。采用多因素logistic回归方法分析息肉未回收的危险因素并探讨其对ADR的影响。结果共纳入222例粪隐血试验阳性患者,男性比例为36.5%,总体ADR为19.8%,男性ADR（28.4%）高于女性（14.9%）（P=0.015）。息肉切除后未回收的独立危险因素为微小息肉（OR=15.256,95%CI:4.159～55.957）、息肉位于直肠（OR=3.663,95%CI:1.427～9.398）和息肉总数＆2（OR=3.988,95%CI:1.562～10.187）。结论我院大肠癌筛查项目粪隐血试验阳性患者ADR约为20%,男性患者比例偏低和"切除-丢弃"策略会导致ADR低估,应区分性别计算ADR,在使用"切除-丢弃"策略时建议常规使用内镜精查技术评估息肉的病理类型。