腹腔镜胆囊切除术患者抗生素应用的研究

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 （LC）患者抗生素应用的意义。方法 LC时抽取 150例胆汁做细菌培养和药敏试验 ,并将 380例 LC者分 5组：第一组急性炎症组 32例，第二组镜下炎症组 51例，第三组术中胆囊剥破组 28例，第四组单纯结石或息肉组 197例，第五组高危组 72例；分别配合不同的抗生素治疗方法。结果 胆汁中需氧菌检出率 77.3％，厌氧菌检出率 62.7％。药敏试验：第三代头孢菌素及甲硝唑、替硝唑有效率高。第一组、第二组术后血白细胞计数高于正常，体温稍高， 第一组有 1例切口感染、 8例肝下或胆囊窝包裹性积液。其余无感染。结论 胆汁细菌培养阳性率较高，但 LC为密闭式手术，手术时间短，免疫力降低轻，腹腔干扰少，对于高危患者可预防性应用抗生素，急性炎症和镜下炎症患者应用抗生素，胆囊剥破患者选择性应用抗生素，单纯性胆囊结石或息肉患者不需应用抗生素。