幽门螺杆菌临床分离株耐药特性分析及嗜酸乳杆菌对耐药幽门螺杆菌的抑制作用

摘要

目的对84株临床分离幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）菌株进行耐药特性分析,并同时观察抗Hp嗜酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus,La）4和La6对不同抗生素耐药Hp的抑制效应。方法从84例不同胃病（慢性胃炎25例,胃溃疡24例,十二指肠溃疡19例,胃癌16例）患者胃黏膜中分离培养Hp菌株,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林3种常用抗生素对临床Hp菌株的最小抑菌浓度（MIC值）,了解临床Hp菌株对3种抗生素的耐药状况。以标准La作对照,将抗HpLa4和La6上清液加入含不同Hp菌株培养板的孔中,固体培养72 h,记录抑菌环;抗HpLa菌液加入含不同Hp菌株的培养液中,液体培养,于不同时间点（4、8、12、24和48 h）分别取培养液,计算菌落形成单位和测定尿素酶活性。结果 84株临床分离Hp菌株中对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%。其中11株为混合耐药,包括10株甲硝唑和克拉霉素混合耐药和1株甲硝唑和阿莫西林混合耐药。在固体培养条件下抗HpLa4和La6上清液对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均产生明显的抑菌效应。液体培养条件下抗HpLa4和La6菌液能抑制抗生素耐药和非耐药Hp菌株的增殖,其拮抗Hp的作用明显强于标准La菌株（P＜0.01）。抗Hp La4和La6在混合培养4 h就能抑制抗生素耐药Hp菌株尿素酶活性,随着培养时间的延长Hp尿素酶活性逐渐降低,其抑制作用明显强于标准La组（P＜0.05）。结论 84株临床分离Hp菌株中甲硝唑耐药株为常见,其次为克拉霉素耐药和甲硝唑克拉霉素混合耐药株。抗Hp La4和La6在体外对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均具有明显的抑制作用。