经阴道彩色多普勒超声参数与子宫内膜癌患者病理特征及预后的关系

摘要

目的探讨经阴道彩色多普勒超声参数与子宫内膜癌患者病理特征及预后的关系。方法选择2018年1月-2021年1月于西北妇女儿童医院妇科行经阴道彩色多普勒超声检查的子宫内膜癌患者197例(癌症组)和子宫内膜良性肿瘤患者75例(对照组),测量病灶收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。比较不同病理特征间PSV、PI、RI差异;绘制Kaplan-Meier曲线,分析不同PSV、PI、RI水平子宫内膜癌患者生存率差异。COX风险比例回归模型分析影响子宫内膜癌患者预后的因素。结果癌症组PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(t/P=14.846/<0.001、4.254/<0.001、11.862/<0.001)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肌肉浸润程度≥50%肌层、淋巴结转移患者PSV高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、肌肉浸润程度<50%肌层和未发生淋巴结转移患者(t/P=9.718/<0.001、10.216/<0.001、8.291/<0.001),而RI、PI均低于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、肌肉浸润程度<50%肌层和未发生淋巴结转移患者(RI:t/P=6.985/<0.001、2.288/0.023、5.162/<0.001;PI:t/P=7.797/<0.001、3.940/<0.001、3.872/<0.001)。高PSV亚组子宫内膜癌患者总生存时间低于低PSV亚组(Z/P=5.326/<0.05),而低RI、PI亚组子宫内膜癌患者总生存时间低于高RI、PI亚组(Z/P=7.009/<0.05、8.463/<0.05)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肌肉浸润程度≥50%肌层、有淋巴结转移、PSV升高是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.865(1.292~2.690)、1.531(1.123~2.087)、1.919(1.294~3.846)、1.640(1.287~2.092)],而RI、PI升高是其保护因素[OR(95%CI)=0.876(0.611~0.981)、0.823(0.682~0.993)]。结论经阴道彩色多普勒超声可显示子宫内膜癌灶血流特征,高PSV、低RI和低PI与子宫内膜癌病理特征及生存率有关。