86例肝脏病合并糖代谢异常临床分析

摘要

@@肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用，肝脏功能异常可引起糖类代谢障碍，既可出现高血糖，又可出现低血糖，且以高血糖为多见。我院1989年2月～1998年12月收治肝病合并糖代谢异常的病人86例，现总结分析如下。rn临床资料rn1.一般资料：86例患者诊断为糖尿病前均有慢性肝病史，男71例，女15例，男女之比近5：1；年龄25～79岁，<35岁17例，～59岁23例，≥60岁46例，占53.5％。慢性肝病病程至血糖增高时间为1年以内13例，～5年28例，～10年31例，10年以上14例。糖尿病按WHO1985年诊断标准，既往无糖尿病史及糖尿病家族史，诊断糖尿病前有慢性肝炎病史。病毒性肝炎按1990年上海会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。86例患者中：慢性迁延型肝炎1 7例，慢性活动型肝炎21例，肝炎性肝硬变42例，急性黄疸型肝炎2例，慢性重症肝炎4例。rn2.临床表现：86例患者临床症状不明显，有三多症状者7例，有不同程度乏力和恶心、呕吐等消化道症状、肝掌、蜘蛛痣57例，水肿39例，腹水43例，黄疸24例，出血倾向23例，肝性昏迷5例，并发非酮症性高渗昏迷2例。乙肝三系阳性83例，丙肝抗体阳性3例，丙肝抗体阳性并乙肝感染4例。血清总胆红素平均43.6μmol／L，≥182μmol/L3例；ALT平均140IU／L；血清白蛋白平均32.8g／L，≤25.0g／L 13例；球蛋白平均33.4g／L；空腹血糖<7.8mmol／L 17例(其中8例≤6.9mmol／L)，～8.3mmol／L 31例，～11.1mmol／L 25例，≥11.1mmol／L 13例；餐后2小时血糖