胰岛素抵抗指数在不同糖耐量人群中诊断代谢综合征的作用

摘要

目的探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在不同糖耐量人群中诊断代谢综合征(MS)的作用.方法 15 568名≥25岁的经口服75 g葡萄糖耐量试验的人群被分为糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组、新诊断糖尿病(DM)组.MS诊断根据1999年WHO定义,其中胰岛素抵抗(IR)采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判断.结果 (1)10 147名25～74岁NGT人群的HOMA-IR值上1/4位点为2.69.MS、IGR、DM、1R患病率(2000年中国人口年龄标化后)分别为59.0%、19.58%、25.28%和29.22%.在IGR+DM组中MS人群伴发IR的频率为45.30%.(2)Logistic回归分析显示:HOMA-IR在NGT组与MS发生有关,在IGR+DM和总组中与MS发生无关.与MS发生相关性最强的是腰/臀围比和血压.各方程预测MS发生的一致性高达90%以上(P均=0.0001).结论 HOMA-IR诊断MS的作用并不适宜于所有人群,在高血糖人群中不是一个灵敏的指标.在NGT人群中诊断MS,HOMA-IR判定IR可以作为一个简易、准确的指标.但在高血糖人群中诊断MS,IR的评估应该综合判断.