自体外周造血干细胞移植治疗初发1型糖尿病的疗效与安全性

摘要

目的 基于前期研究,进一步探讨自体外周造血干细胞移植(AHST)治疗1型糖尿病(T1DM)的有效性与安全性.方法 环磷酰胺(CY)、粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞至外周血,经白细胞分离术分离、处理造血干细胞并予以冻存;采用CY+兔抗胸腺细胞球蛋白预处理后,经静脉或脾动脉插管回输入体内.观察移植前后胰岛素剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能、胰岛自身抗体等变化;记录治疗期及随访期不良反应.结果 8例患者回输干细胞后:(1)3例患者在不同时期内停用胰岛素;5例患者胰岛素用量较前减少.(2)HbA1c较移植前显著降低(P<0.05);C肽较移植前不同程度地增加.(3)移植前阳性胰岛自身抗体均转阴.(4)1例患者于移植后6月出现原发性甲减;所有患者均未发生出血性膀胱炎、重度感染等严重不良反应.结论 AHST可不同程度地恢复T1DM患者的胰岛功能,改善其血糖控制,减轻其对外源性胰岛素的依赖性.但是该技术是否能作为常规方法应用于临床,仍待深入研究.