目的:探讨手术基础上联合放化疗治疗局部进展期胃腺癌的价值及其对预后的影响.方法:通过SEER数据库筛选出2010～2015年行根治性手术切除的局部进展期胃腺癌华裔患者307例.将所有患者分为两个亚组,包括单纯手术组(S组)和手术联合化疗(无论是否放疗)组(S+C组).S+C组根据是否行放疗分为手术联合单纯化疗组(S+C0)及手术联合放化疗组(S+CR).结果:(1)在所有患者中,S+C组3年总生存率(OS)高于S组(0.61 vs 0.4),差异有统计学意义(P<0.001);(2)在S+C组患者中,S+CR组的3年OS低于S+C0组(0.61 vs 0.63),差异无统计学意义(P=0.885);(3)在男性胃腺癌患者中,S+C组的3年OS高于S组(0.68 vs 0.43),差异有统计学意义(P<0.001);在女性胃腺癌患者中,S+C组的3年OS高于S组(0.53 vs 0.46),差异无统计学意义(P=0.361);(4)在<75岁患者中,S+C组的3年OS高于S组(0.66 vs 0.55),差异有统计学意义(P=0.006);在≥75岁患者中,S+C组的3年OS低于S组(0.28 vs 0.40),差异无统计学意义(P=0.881);(5)多因素分析结果显示年龄、化疗情况是影响局部进展期胃腺癌预后的独立危险因素.结论:在华裔人群中,手术基础上联合化疗可以提高局部进展期胃腺癌患者的3年OS,在此基础上联合放疗不能提高局部进展期胃腺癌患者的3年OS,男性患者比女性有更好的放化疗敏感性,但仍需进一步循证医学证实;<75岁患者比≥75岁患者更能从手术基础上联合放化疗中获益,年龄、化疗情况是影响局部进展期胃腺癌患者预后的独立危险因素.
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