低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描在壶腹周围病变中的应用价值研究

摘要

目的:探讨低张胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)结合Propeller LAVA多期动态增强扫描在壶腹周围病变综合诊断中的临床应用价值.方法:对34例壶腹周围病变患者在常规MR扫描基础上行低张MRCP及十二指肠低张后Propeller LAVA多期动态增强扫描,对原始图像进行3D MIP及MPR重建后处理,观察病变的间接及直接征象并与临床随访及病理结果对照.结果:34例中31例梗阻性质诊断明确,1例胰头癌漏诊,2例炎症误诊为肿瘤,定性诊断准确率为91.2%.30例行Propeller LAVA增强扫描,直接征象显示率达93.3%,肿瘤浸润范围诊断符合率为80.8%.26例肿瘤性病变中壶腹部癌5例,胆总管远端癌11例、胰头癌9例、壶腹周围十二指肠腺癌1例,定位准确率分别为88.5%(23/26)、84.6%(22/26)、88.5%(23/26),十二指肠腺癌误诊为乳头癌.另外直观显示了4例病变局限、直径在2.0cm以内的早期壶腹周围癌.结论:低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描能够全面、直观显示壶腹部病变的间接及直接征象,在明确肿瘤性病变的范围及周围组织、血管浸润方面具有重要意义,对壶腹部较小或隐匿病变亦具有较高的应用价值.