飞利浦256层极速CT血管成像对外伤性下肢血管损伤的评估

摘要

目的探讨飞利浦256层极速CT血管成像(computedtomography angiography,CTA)对外伤性下肢血管损伤情况的评估及其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月共68例下肢骨折患者双下肢血管CTA图像(VR、MPR、CPR、MIP等),其中术前22例,骨折内固定术后46例,评估下肢血管损伤情况及术后修复情况。结果①阴性病例8例;阳性病例60例,共76个骨折部位,股骨段15例(19.7%),膝部8例(10.5%),胫腓骨段32例(42.1%),跗骨及跖趾骨段21例(27.7%),其中小腿截肢患者3例、小腿离断患者2例。②MSCTA发现88根病变血管,包括22例血管断裂或部分断裂,28例血管内膜损伤并血栓形成,19例血管栓塞,13例动静脉瘘,6例假性动脉瘤;其中3例患者小腿动脉因金属伪影较大难以评估,5例患者虽有金属伪影,但下肢血管显影可,能够满足临床诊断要求。③以手术证实或DSA结果为标准,MSCTA对下肢血管损伤情况评估的准确性为96.6%,敏感性100%,特异性72.7%,误诊率27.3%,漏诊率0。结论飞利浦256层双下肢CTA可以准确评估下肢外伤后是否存在血管损伤及其损伤程度,提高了手术探查、术中血管修复的成功率,可作为下肢外伤血管损伤评估的首选检查方法。