脑功能区慢性扩展性脑内血肿的立体定向手术及文献复习

摘要

目的 探讨脑功能区或位置较深的慢性扩展性脑内血肿立体定向手术治疗的可行性.方法 回顾2例慢性扩展性脑内血肿患者的临床资料,分析其流行病学特点、发病机制、影像学特点、诊断与鉴别诊断特点、治疗原则及预后.结果 2例忠告发病年龄分别为76岁和69岁,病程1个月和6个月;例1病变化于右侧额顶叶运动功能区,例2病变位于右侧丘脑及右侧大脑脚.临床症状以颅内高压及局灶性神经功能损害为主.CT平扫显示脑实质内囊性占位性病变,伴病灶周围水肿,呈低密度或稍低密度影,较脑脊液密度高;慢性基础上急性出血者可呈分层状液平,包膜呈等或稍高密度环.周围可有水肿存在;增强扫描包膜呈均匀一致性环状强化,其内液体无强化.MRI检查T1WI显示囊内呈高信号的亚急性或慢性积血,如有分层现象则可明确诊断.2例均行立体定向手术引流,1例痊愈,1例于3个月后复发,再次行立体定向于术后痊愈.结论 慢性扩展性脑内血肿起病隐匿,症状呈进行性加重,临床表现为颅内高压及局灶性神经功能损害.头部CT和MRI表现为主要诊断依据.手术切除血肿疗效良好,脑非功能区者首选开颅于术;脑功能区或化置较深的慢性病变者则以立体定向手术为宜.