十二指肠平滑肌瘤致上消化道大出血1例

摘要

患者：男，19岁。因持续性柏油样便5天，从上消化道大出血于1990年2月2日急诊入院。体温36．5℃，脉搏100次／分，血压14／8kpa，血红蛋白55/l。经输液并输血2000ml后，病情稳定。术前胃镜示：十二指肠降部可见直径约2．0cm息肉样肿块、隆起。胃肠钡餐检查示：十二指肠降部可见2．0cm直径的充盈缺损。拟诊十二指肠平滑肌瘤，行剖腹探查术。术中见十二指肠降部起始段右前臂有一2．0cm×1．8cm×1．5cm肿物。位于浆膜下肌层、表面苍白、质中等、光滑，与周围组织无粘连，周围淋巴结无肿大。切开十二指肠前壁见肿瘤粘膜面中央有一小凹陷内有血痂，切除肿瘤，术中冰冻切片报告：十二指肠平滑肌瘤，在十二指肠切口上另戳一小口置T管，近端隧道式包坦约2．5cm，分二层横行缝合十二指肠切口，小网膜孔内置橡皮引流管1根，术后恢复顺利。病理诊断：十二指肠平滑肌瘤。