近五年腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏危险因素的Meta分析

摘要

目的：评价腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的危险因素，为吻合口漏的防治提供理论依据。方法对2010年1月至2015年1腘内外公开发表的有关腹腔镜手术治疗直肠癌术后吻合口漏的研究文献进行Meta分析，数据采用优势比（OR）以及95%置信区间（95%CI）进行评价。结果共纳入文献10篇，4127例患者，其中262例患者发生了吻合口漏，发生率6.348%。合并分析表明，4个影响因素可增加腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏的发生率，包括男性（OR=2.43，95%CI：1.79～3.30，P＜0.05）；吻合口距肛缘距离≤7 cm（OR=1.57，95%CI：1.18～2.10，P＜0.05）；肿瘤直径≥5 cm（OR=0.39，95%CI：0.21～0.72，P＜0.05）；直线切割器钉仓数目≥3个（OR=0.46，95% CI：0.26～0.83，P＜0.05）。而年龄、BMI、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和新辅助化等与腹腔镜直肠癌手术后吻合口瘘发生风险无关。结论男性、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肿瘤直径≥5 cm和直线切割器钉仓数目≥3个是腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生的主要危险因素。