重组人脑利钠肽联合托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床研究

摘要

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦对老年慢性心力衰竭(CHF)合并利尿剂抵抗患者水通道蛋白及血管加压素的影响。方法将患者分为对照组(n=55)和试验组(n=55)。对照组在常规治疗的基础上给予托伐普坦15 mg·d^-1,口服;试验组在对照组基础上给予脑利钠肽,1.5μg·kg^-1静脉冲击疗法,用0.75×10-2μg·kg^-1·min^-1的速度持续泵入72 h。2组均5 d为1个疗程。比较2组患者的临床有效率,观察2组心功能参数、水通道蛋白-2(AQP2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、并发症发生率、利尿效果及体重。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为81.82%,63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)分别为(48.13±5.21)%,(39.45±5.25)%,心率(HR)分别为(72.25±11.25),(87.15±17.62)次/分,APQ2分别为(188.43±26.27),(213.24±15.47)mmol·L^-1,NT-proBNP分别为(1087.46±271.25),(1618.34±280.57)pmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组无明显利尿效果,试验组利尿效果优于对照组(P<0.05);治疗期间试验组的体重降低,水钠潴留改善,优于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为9.09%,20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,试验组再住院9例(16.67%),对照组再住院14例(25.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP联合托伐普坦能够对患者心力衰竭状况有所改善,使水通道蛋白降低,缓解利尿剂抗体。