非营养性咀嚼运动对早期严重烧伤患者胃肠道的保护作用

摘要

目的研究口腔咀嚼运动对早期严重烧伤患者胃肠道功能的作用，并探讨其可能的机制。方法21例严重烧伤患者（TBSA＞30％）随机分为非营养性咀嚼组（NTC组）和对照组（NNTC组），其中NTC组9例，NNTC组12例。两组患者均于伤后行鼻胃管管饲流食。NTC组于伤后4～12小时[（8．22±1．75）小时]开始无糖口香糖咀嚼，每次10～15分钟，每日4～6次。NNTC组患者不作任何咀嚼动作。两组其他治疗措施均相同。另选同期健康整形患者10名，作为正常对照组。均于伤后第1、3、7和10天测定血清胃泌素、血浆胃动素及内毒素水平，测定尿乳果糖和甘露醇的比值（L／M值）。于伤后第3天及第7天用卡红法测定胃肠转运时间。结果两组伤后血清胃泌素、血浆胃动素水平均较正常对照组明显降低，胃肠道转运时间较正常成年人明显延长。NTC组与NNTC组比较，伤后第1、10天血清胃泌素、血浆内毒素水平、L／M值和血浆胃动素水平无显著差异（P＞0．05）；伤后第3、7天NTC组的血清胃泌素、血浆胃动素水平显著高于NNTC组（P＜0．05），NTC组的血浆内毒素水平显著低于NNTC组；伤后第3天NTC组的L／M值显著低于NNTC组（P＜0．05），第7天NTC组的L／M值低于NNTC组，但无统计学差异。结论对于鼻饲的重症烧伤患者，早期非营养性咀嚼运动是一种简单有效保护肠道功能的辅助治疗方法。