同时性结直肠癌原发灶和肝转移灶中KRAS基因突变的一致性分析

摘要

目的:比较KRAS基因突变率在结直肠癌原发灶和肝转移灶之间的差异,并探索KRAS突变对初始可切除同时性结直肠癌肝转移患者同期切除术后预后的影响.方法:回顾性分析同期切除的139例同时性结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.运用Pyrosequencing焦磷酸测序法检测原发灶和转移灶中KRAS基因的突变情况,比较两者之间KRAS突变率的差异;同时采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析KRAS突变对预后的影响.结果:139例患者的围手术期死亡率为0％,并发症发生率为28.1％.28.8％(40/139)的患者原发灶中KRAS发生了突变;KRAS突变和临床病理因素无明显相关性.KRAS突变率在原发灶中为29.5％(28/95),在转移灶中为31.6％(30/95),两者间差异无显著统计学意义(P=0.157).KRAS突变与总生存时间无相关性,与较短的无疾病生存时间相关(P=0.041),且是短的无疾病生存时间的独立预后因素(P=0.012).结论:KRAS突变率在原发灶和转移灶中存在高度一致性,且与短的无疾病生存时间相关,在决定同期手术决策时需要考虑KRAS状态.