动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水的危险因素分析

摘要

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素.方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料.比较未发生SDHC(No-SDHC组)、发生SDHC(SDHC组)患者的人口统计学及临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析法分析SDHC发生的危险因素.结果:108例患者以女性为主(68例,63.0％),平均年龄为(59.6±8.9)岁,中位随访时间为63.0个月,随访期间SDHC发生率为30.6％(33例).SDHC组Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、急性脑积水及开颅夹闭手术比例均高于No-SDHC组(P<0.01).单因素分析表明,Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、大脑中动脉瘤、合并急性脑积水、开颅夹闭手术治疗及无脑脊液引流是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生SDHC的危险因素(P<0.05).多因素回归分析表明,Fisher分级3～4级(OR=6.406,95％CI 1.800～22.799,P=0.004)及无脑脊液引流(OR=14.267,95％CI 1.196～170.268,P=0.036)是SDHC发生的独立风险因素.结论:高级别Fisher分级(3～4级)及行无脑脊液引流的患者易发生SDHC,应加以关注.