外科手术与内镜治疗胆管结石的临床比较

摘要

目的:比较胆管切开取石(CBDE)与内镜括约肌切开(EST)治疗胆总管结石的疗效.方法:922例胆总管结石,经CBDE治疗711例,EST治疗211例,采用卡方检验分析两种治疗方法的手术成功率、并发症和死亡率.结果:CBDE组中胆囊已切除的238例胆管结石,术后残留结石32例,手术成功率86.6%;EST组中胆囊已切除的193例胆管结石,189例切开成功,4例切开失败,残留结石1例,手术成功率97.4%.EST组胆囊已切除病人的成功率明显高于CBDE组(P＜0.01).术后并发症CBDE组53例(7.5%),EST组10例(4.7%),CBDE组明显高于EST组(P＜0.01).结论:胆囊未切除的胆总管结石病例应行CBDE治疗,胆囊切除术后的胆管结石应采用EST治疗.EST治疗具有损伤小,恢复快,住院天数短等优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法.