果糖二磷酸钠对柔红霉素诱导的急性白血病患儿血浆脑钠素浓度的影响

摘要

目的:通过观察急性白血病患儿应用柔红霉素(daunorubicin,DNR)化疗后其血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变及应用不同心肌保护药后BNP水平的变化,探讨能早期监测DNR心肌毒性并可筛选出更好保护心肌药的指标.方法:选择2003～2005年新诊断的急性白血病患儿31例,均采用柔红霉素+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+泼尼松(DVLP)方案诱导化疗,化疗期间分别应用果糖二磷酸钠(fructose sodium diphosphate)(实验组)或参麦注射液(对照组)保护心肌.在应用DNR前后用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay)测定患儿血浆BNP水平,并同时常规检测患儿化疗前后心肌酶谱(LDH1、CPK-MB)及心电图(ECG).结果:研究组(FDP组)患儿化疗后血浆BNP浓度从(3.89±1.43)ng·L-1增加到(15.12±4.38)ng·L-1(P＜0.001).对照组(参麦组)从(3.72±1.38)ng·L-1增加到(18.45±5.29)ng·L-1(P＜0.001).两组化疗前BNP水平无显著差异(P＞0.05),而化疗后FDP组患儿血浆BNP水平较参麦组低(P＜0.001).两组化疗前后ECG及LDH1、CPK-MB均无明显变化.结论:在急性白血病患儿应用DNR化疗时,BNP可用于监测DNR对心脏的早期影响和判断心肌保护药的效果.