十二指肠间质瘤30例外科治疗分析

摘要

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、外科治疗方法及效果.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1995-2006年间收治的30例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:肿瘤最常见于十二指肠降部60%(18/30),其次为水平部20%(6/30),球部10%(3/30),升部10%(3/30).肿瘤以恶性多见,占76.7%(23/30),交界性13.3(4/30),良性10%(3/30).细胞类型以梭形细胞型多见,占73.3%(22/30),混合型次之,占23.3%(7/30),上皮细胞型少见,占3.3%(1/30).临床表现无特异性,以黑便多见,占40%(12/30),其次为腹痛30%(10/30)、饱胀23.3%(7/30)、贫血20%(6/30).诊断方法的选择依次为上消化道钡餐造影、胃镜、内镜超声及CT.30例患者均获得手术治疗,15例行胰十二指肠切除术,其中13例为降部肿瘤,2例为横部肿瘤,术后病理检查均无淋巴结转移;5例降部和2例球部肿瘤行肿瘤及十二指肠壁局部切除术,4例水平部和3例升部肿瘤行十二指肠节段切除术,另有1例球部肿瘤行远端胃大部切除术.术后随访15个月～9年,其中24例获得完整随访,1年生存率、3年生存率分别为100%和87.5%.结论:十二指肠间质瘤以恶性者多见,其局部侵袭性不如消化道癌,淋巴结转移少见,术前诊断主要依据上腹部增强CT、胃肠道钡剂造影、胃镜以及内镜超声检查,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小.