经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的疗效分析

摘要

目的探讨经颈四方镜联合腹腔镜治疗食管癌的可行性和围手术期预后。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月复旦大学附属中山医院胸外科收治的20例接受四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的患者资料。男性17例、女性3例,平均年龄(69±8.6)岁。食管癌位于胸上段1例,胸中段8例,胸下段9例,食管胃结合部2例;肿瘤类型鳞癌18例,腺癌2例;术前分期Ⅰ期13例,Ⅱ期6例,Ⅲ期1例。结果所有患者手术均顺利完成,无中转经胸,平均手术时间(172.1±26.4)min,平均术中出血量(80±36.7)mL,平均淋巴结清扫数目(12.5±6.4)枚,平均住院时间(14.6±12.1)d,平均腹腔引流管拔除时间(3.8±1.4)d,平均胃管拔除时间(8.6±9.5)d。平均颈部引流管拔除时间(9.7±5.1)d,4例保留颈部引流管出院,2周后拔管;3例术中加行吻合口加固并留置对侧颈部引流管,对侧引流管拔除时间(5.0±0.8)d。术后观察到吻合口瘘2例,左侧胸腔积液5例,双侧胸腔积液4例,无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症等。结论经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术是一种安全、可行的微创手术方式,有创伤小、手术时间短、术中失血量少、术后恢复快等潜在优点,有望进一步推广。