床旁检验半定量尿液清蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期筛查中的临床价值评价

摘要

目的评价床旁检验(POCT)半定量尿液清蛋白/肌酐比值(ACR)的准确性,探讨POCT半定量ACR在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的临床价值。方法选取2018年1月至6月天津市第三中心医院分院门诊及住院2型糖尿病(T2DM)患者281例。分别采用POCT尿检仪(半定量方法)和生化分析仪(定量方法)检测尿液清蛋白(Alb)及肌酐(Cr)。采用Kappa检验比较半定量和定量结果一致性。以定量ACR检测为金标准,计算半定量ACR检测微量清蛋白尿(MAU)的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、拟然比等参数。另选取19543例T2DM患者,基于半定量ACR对DKD进行早期筛查。结果半定量Alb(Kappa系数为0.789)及Cr(Kappa系数为0.727)与定量结果均具有较好的一致性。半定量ACR检测MAU的敏感性为85.3%,特异性为81.6%,PPV为79.7%,NPV为86.7%,阳性拟然比为4.63,阴性拟然比为0.18。在T2DM患者中,87.2%(17047例)患者未发现肾脏损伤,12.8%(2496例)患者可能存在肾脏损伤。结论POCT半定量ACR是一种简单、有效、可靠性较高的MAU检测方法,使用随机尿液样本进行检测有助于DKD早期筛查。