非小细胞肺癌脑转移危险因素评估及意义

摘要

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生脑转移的危险因素及其临床应用价值。方法选取2014年5月至2021年5月在青岛大学附属医院住院治疗的NSCLC患者660例,其中发生脑转移者252例,未发生脑转移者408例。采用电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,化学发光法检测鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平,酶法和免疫比浊法分别检测唾液酸(SA)和D-二聚体水平,荧光PCR法检测表皮生长因子受体基因(EGFR)突变,联合患者临床病理参数进行统计学分析。应用卡方检验/秩和检验和Logistic回归分析分别进行NSCLC脑转移的单因素及多因素分析,单因素分析中有临床意义指标的截断值(cut-off值)通过ROC曲线确定。结果Logistic多因素回归分析结果显示,血清CEA水平≥5.62 ng/mL(OR=2.417,95%CI:1.534~3.810,P<0.001)、CA125水平≥25.12 U/mL(OR=2.172,95%CI:1.311~3.598,P=0.003)、CYFRA21-1水平≥3.85 ng/mL(OR=2.550,95%CI:1.585~4.102,P<0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平≥2.09(OR=2.389,95%CI:1.374~4.155,P=0.002)、腺癌病理组织学分型(OR=2.597,95%CI:1.239~5.445,P=0.011)、纵隔淋巴结转移(OR=1.737,95%CI:1.081~2.792,P=0.023)、颅外器官转移(OR=5.778,95%CI:3.640~9.172,P<0.001)、EGFR突变(OR=2.883,95%CI:1.859~4.472,P<0.001)是NSCLC脑转移的独立危险因素。结论血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NLR水平升高,组织病理学类型为腺癌、EGFR突变、纵隔淋巴结转移和颅外器官转移可预示NSCLC患者脑转移的发生。