急性非等容血液稀释对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能的影响

摘要

目的 观察急性非等容血液稀释(acute non-isovolemic hemodilution,ANIH)对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能指标PAC-1(platelet activation complement-1)、P-选择素(P-selectin,CD62P)和凝血功能指标D-二聚体(D-D)的影响.方法 选择行全髋关节置换术患者40例,分为ANIH组和常规处理对照组；检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30 min、术毕、术后1d和术后3d静脉血PAC-1、CD62P、PLT和D-D水平.结果 与常规处理对照组比较,AINH组患者麻醉诱导前PAC-1、CD62P和PLT差异无统计学意义(t均＜0.5,P均＞0.05)；AINH后30 min、术毕和术后1 d PAC-1和CD62P水平均偏低(t均＞2.5,P均＜0.05)；术后3 d PAC-1偏低(t=2.77,P＜0.05),PLT较高(=2.68,P＜0.05),CD62P变化不显著(t=0.73,P＞0.05)；D-D在术后1d和3d偏低(t=11.12、11.67,P＜0.05).AINH患者组内各时间点与麻醉诱导前比较,ANIH后30 minPAC-1和PLT水平降低(t=2.27、19.30,P＜0.05),CD62P和D-D水平升高(t=10.28、8.11,P＜0.05)；术毕PAC-1、CD62P和D-D水平均升高(t分别为4.31、5.86、19.70,P＜0.05)且PLT下降(t=18.26,P＜0.05)；术后1 d PAC-1、CD62P和D-D水平均升高(t分别为2.82、5.12、15.37,P＜0.05)且PLT水平下降(t=13.26,P＜0.05)；术后3 d PAC-1和PLT水平下降(t分别为2.15、14.67,P＜0.05),CD62P水平升高,但差异不显著(t=1.27,P＞0.05),D-D水平升高(t=13.30,P＜0.05).结论 术前行ANIH能抑制高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板过度活化,对抑制血栓形成有一定作用.