不同使用盐酸替罗非班方法对于ST段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后的影响

摘要

目的 比较术前静脉泵入与术中冠状动脉泵入两种方法使用盐酸替罗非班对于ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注、心肌活性和患者预后的影响.方法 选取123例需要进行急诊PCI的STEMI患者,按随机数字表法分为静脉组、冠脉组、对照组,静脉组患者在急诊PCI术前给予静脉泵入盐酸替罗非班,冠脉组患者则在PCI时经冠状动脉泵入,对照组静脉不给予盐酸替罗非班,比较3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级,发病12 h、24h静脉血肌酸磷酸激酶-MB同功酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T(cTnT),PCI术后2h心电图ST段回落情况,随访观察两组患者主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 冠脉组、静脉组TIMI血流分级、TMP心肌灌注分级均显著优于对照组(P＜0.05),冠脉组显著优于静脉组(P＜0.05);冠脉组CK-MB、cTnT均显著低于静脉组、对照组(P＜0.05),静脉组CK-MB、cTnT显著低于对照组(P＜0.05);冠脉组、静脉组ST段回落不良的发生率显著低于对照组(P＜0.05),冠脉组ST段回落不良的发生率显著低于静脉组(P＜0.05);冠脉组MACE的发生率显著低于对照组和静脉组(P＜0.05),对照组和静脉组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊PCI术前给予盐酸替罗非班能够显著提高心肌灌注水平,改善患者预后,而与术前静脉给药相比,通过术中冠状动脉作用更直接、效果更显著.